Anja Lang
Ein Beitrag von Anja Lang, 04.05.2016

Zuzahlungen Holen Sie sich Geld von der Krankenkasse zur├╝ck

Zuzahlungen f├╝r Arzneimittel, Einlagen und Co., die ├╝ber Ihrer pers├Ânlichen Belastungsgrenze liegen, k├Ânnen Sie sich erstatten lassen - sogar vier Jahre r├╝ckwirkend.
Zuzahlungen Holen Sie sich Geld von der Krankenkasse zur├╝ck

Die Krankenkassen d├╝rfen nicht unbegrenzt Zuzahlungen f├╝r Medikamente und Co. verlangen

Sie sind Kassenpatient? Dann m├╝ssen Sie sicherlich auch h├Ąufig Zuzahlungen leisten. Sei es die Rezeptgeb├╝hr f├╝r Medikamente, der Eigenanteil f├╝r Krankengymnastik, Massagen, orthop├Ądische Einlagen oder auch die Zuzahlung in Krankenhaus oder Reha. Bereits seit 2004 bittet der Gesetzgeber gesetzlich Versicherte hier zur Kasse. Zahlen m├╝ssen allerdings nur Erwachsene. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind┬á - au├čer bei Fahrkosten und bei Zahnersatz┬á - komplett von Zuzahlungen befreit.

Wie viel Zuzahlung k├Ânnen Sie verkraften?

Trotzdem ist eine Zuzahlung nicht selten eine starke Belastung f├╝r die Familienkasse: So schlagen zum Beispiel drei Wochen Mutter-Kind-Kur bereits mit 220 Euro zu Buche. Kommen dann noch weitere Zuzahlungskosten, etwa f├╝r Medikamente, f├╝r Krankengymnastik oder Massage hinzu, wird das f├╝r manche Familien zur Belastung.

├ťbersicht Eigenanteil 2016┬á
 Leistung Zuzahlung
Verschreibungspflichtige Arznei- und Verbandsmittel 10 % des Preises*
Fahrkosten pro Fahrt 10 % des Preises*
H├Ąusliche Krankenpflege 10 % der Kosten zuz├╝glich 10 Euro je Verordnung (begrenzt auf 28 Tage pro Kalenderjahr)
Haushaltshilfe 10 % der kalendert├Ąglichen Kosten* (entf├Ąllt bei Schwangerschaft oder Entbindung)
Heilmittel 10 % der Kosten des Mittels zuz├╝glich 10 Euro je Verordnung
Hilfsmittel 10 % f├╝r jedes Mittel*, Ausnahme: Hilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind: 10 % je Verbrauchseinheit, maximal 10 Euro pro Monat
Krankenhausbehandlung 10 Euro pro Kalendertag (maximal 28 Tage pro Kalenderjahr); Tage werden ggf. mit Reha zusammengez├Ąhlt
Station├Ąre Vorsorge 10 Euro pro Tag
Medizinische Rehabilitation (ambulant und station├Ąr) 10 Euro pro Tag; bei Anschlussrehabilitation begrenzt auf 28 Tage pro Kalenderjahr
Medizinische Vorsorge und Rehabilitation f├╝r M├╝tter und V├Ąter 10 Euro pro Tag
┬áSoziotherapie 10 % der kalendert├Ąglichen Kosten*
* jedoch mindestens 5 Euro, h├Âchstens 10 Euro
Quelle: GKV-Spitzenverband; Bundesgesundheitsministerium, Stand: 05.02.2016

Krankenkasse: Ihre Zuzahlung ist begrenzt

Der Gesetzgeber hat deshalb eine sogenannte Belastungsgrenze festgesetzt, bis zu der Zuzahlungen als zumutbar gelten: Gesetzlich Versicherte m├╝ssen nicht mehr als zwei Prozent ihres Bruttojahreseinkommens f├╝r Zuzahlungen ausgeben. Zugrundegelegt werden hier immer Bruttoeinnahmen der Familie sowie die Zuzahlungen aller Familienmitglieder. Bei chronisch Kranken liegt die Zumutbarkeitsgrenze sogar bei nur einem Prozent. Alle Zuzahlungen, die dar├╝ber hinaus gehen, d├╝rfen Sie sich von Ihrer Krankenkasse wieder zur├╝ck holen. Dabei gelten Freibetr├Ąge f├╝r Partner und Kinder. Ber├╝cksichtigt werden au├čerdem auch Unterhaltsverpflichtungen. Bei Mitgliedern der Krankenversicherung der Landwirte werden sogar noch weitere im Haushalt lebende Angeh├Ârige mit Freibetr├Ągen ber├╝cksichtigt.
J├Ąhrliche Freibetr├Ąge bei der Zuzahlung
5.229 Euro
f├╝r den ersten Angeh├Ârigen (Ehegatte oder Partner bei eingetragenen Lebensgemeinschaften)
3.486 Euro f├╝r jeden weiteren im Haushalt lebenden Angeh├Ârigen (gilt nur f├╝r Krankenversicherung der Landwirte)
7.249 Euro f├╝r jedes zu ber├╝cksichtigende gemeinsame Kind bzw. Kind eines Alleinerziehenden
Quelle: betanet, Stand: 04.02.2016
Rechenbeispiel f├╝r Zuzahlungsgrenze: Eine vierk├Âpfige Familie hat ein Familien-Bruttojahreseinkommen von 30.000 Euro. Zur Berechnung der Zuzahlungsgrenze darf diese Familie davon einen Freibetrag von 5.229 Euro f├╝r den ersten Haushaltsangeh├Ârigen, in dem Fall der Ehepartner, abziehen. F├╝r die zwei Kinder darf sie┬á jeweils nochmal einen Freibetrag von je 7.249 Euro geltend machen. Zur Berechnung der Zuzahlungsgrenze bleiben damit noch 10.273 Euro. Pro Jahr muss diese Familie also noch Zuzahlungen bis zu einer H├Âhe von 202,50 Euro leisten. Alles was dar├╝ber hinaus geht, kann sie sich von ihrer Krankenkasse wieder erstatten lassen. So ist f├╝r diese Familie z. B. mit der Zuzahlung von 220 Euro f├╝r eine Mutter-Kind-Kur die pers├Ânliche Belastungsgrenze bereits ├╝berschritten. Die 14,50 Euro oberhalb der Belastungsgrenze sowie alle weiteren Zuzahlungen k├Ânnte sich diese Familie also erstatten lassen. Sind Vater oder Mutter nachweislich chronisch krank, liegt die Zuzahlungsgrenze sogar nur noch bei einem Prozent. Die Belastungsgrenze w├Ąre dann bei der Beispielfamilie bereits bei 103 Euro pro Jahr erreicht.

Krankenkasse: Zuzahlung - was gilt bei Hartz IV und ALGII?

Sie sind gesetzlich krankenversichert und beziehen Hartz IV oder ALG II? Dann wird die Belastungsgrenze etwas anders berechnet. Als Jahres-Bruttoeinkommen f├╝r die gesamte Bedarfsgemeinschaft wird hier der sogenannte Eckregelsatz der Sozialhilfe eines Erwachsenen zugrundegelegt. Das sind derzeit 4.848 Euro. Die Freibetr├Ąge entfallen. Die Belastungsgrenze liegt auch hier bei zwei Prozent und damit allgemein bei 96,96 pro Jahr. Bei chronisch Kranken wird sie auch auf 46,46 Euro halbiert.┬á

Verschenken Sie kein Geld durch Zuzahlungen

Leider weist die Krankenkasse nicht extra darauf hin, wenn Ihre pers├Ânliche Belastungsgrenze erreicht ist. So kann es sein, dass Sie Zuzahlungen leisten und geleistet haben, die sie eigentlich gar nicht mehr h├Ątten bezahlen m├╝ssen. Wer hier kein Geld verschenken m├Âchte, der muss selbst aktiv werden.

Mein Tipp: Wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind, sollten Sie j├Ąhrlich ihre pers├Ânliche Belastungsgrenze ausrechnen und vor allem s├Ąmtliche Belege ├╝ber Zuzahlungen aufheben. Haben Sie Ihre pers├Ânliche Belastungsgrenze erreicht, k├Ânnen Sie bei ihrer Krankenkasse eine Zuzahlungsbefreiung f├╝r den Rest des Jahres beantragen. Stellen Sie dabei fest, dass Sie auch schon in den letzten Jahren zu viel Zuzahlung geleistet haben, k├Ânnen Sie die Befreiung auch noch nachtr├Ąglich beantragen – bis zu vier Jahre r├╝ckwirkend. Die zu viel bezahlten Zuzahlungen werden von der Krankenkasse dann zur├╝ck auf Ihr Konto ├╝berwiesen.┬á
Krankenkasse
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Anja Lang mein Name ist Anja Lang. Ich bin Expertin f├╝r Mobilit├Ąt, Gesundheit und Vorsorge auf Ihrem Family-Portal. Hier beantworte ich s├Ąmtliche Fragen rund um die Themen Zuzahlung, Gesundheitsvorsorge, aber auch Autokosten.

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» Autoren von geldsparen.de

Leserkommentare

 

10.08.2016 16:57 Uhr
Andy: Berücksichtigung von Unterhaltsverpflichtung
Hallo! Wo kann mann nachlesen, ob Unterhaltsverpflichtungen mit angerechnet werden? Konnte bis auf Ihre Aussage nichts dergleichen im Netz finden. mfg


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